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4月1日起,我州異地就醫轉院備案開始線上辦理

2019-04-17 10:27  來源:涼山日報全媒體  責任編輯:肖薇

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市民在州醫保局窗口咨詢相關政策。


在以前,轉診轉院對于患者來說是一大麻煩事兒,患者本人或者家屬需要在醫院和醫保局之間來回跑上好幾趟才能把所有的手續辦下來,給患者帶來極大不便。

 

為了方便群眾異地就醫,從4月1日起,涼山州城鎮職工和城鄉居民醫保參保人員,確因病情需要或條件限制,轉往州外省內就醫治療的。轉診轉院手續只需在醫院里面辦好,通過網絡系統推送至醫保局審核,審核通過后即可直接辦理轉院轉診,這波操作不僅大大縮減了辦理時間,也在真正意義上實現了群眾“零跑路”。

 

具體的轉診轉院流程是怎樣的呢?哪些醫療機構可以提出轉院申請?可轉入的醫療機構又有什么要求?對此,記者采訪了涼山州醫療保障局異地就醫科科長薛四維,他向記者作了詳細的介紹。

 

網絡遞交申請通過后自動生成同意書 患者“不跑路”

 

薛四維告訴記者,對于參保人員轉院,依次由主管醫師提出意見,科主任同意、分管副院長審核后,就診醫療機構在醫保管理系統中在線提交轉院轉診申請和相關證明材料,經參保地醫保局在線審批同意后自動生成轉院轉診臨時備案。

 

其中,參保人員已在異地醫療機構就醫,需轉往符合規定的其它異地醫療機構的,由就診醫療機構出具轉院轉診材料,參保人向參保地醫保局提出申請。

 

“以前,患者辦理轉診轉院,需要先到醫院開個紙質證明,再拿到所屬醫保局找領導簽字,領導同意并蓋章后才能辦理在線備案。現在流程優化后,患者就醫的醫院,就可以直接從內部網絡提交申請,只需要在線填寫醫生的診斷、病情的描述、需要轉往的醫院等內容,申請遞交后,就會自動傳到患者所屬醫保局。”薛四維向記者舉了個例子加以解釋,“比如說他是屬于州上的,就會傳到州醫保,屬于各個縣市的,就會傳到各縣市醫保局,再由醫保局在線進行審查,符合條件直接在線進行審批,自動在系統上生成轉診轉院同意書。”

 

這樣一來,患者再也不用到處跑,生成轉診轉院同意書后,直接去轉入的醫院就醫即可,省去了很多麻煩。

 

患者方便了,但轉診轉院審批依舊嚴格遵循兩級審批制度。醫院申請后,醫保辦會在線傳給州醫保局異地就醫科前臺工作人員進行初審,符合條件的給予通過,不符合的直接打回。通過初審后,再由醫保局的分管副局長做最終審批。這些所有的程序都將由醫保辦工作人員在辦理,不需要患者親自去跑。

 

“參保人員辦理轉院手續應在異地醫療機構入院前辦理完畢,原則上應在審批同意并辦理備案后15日內入院有效,四川大學華西醫院可放寬至30日。”薛四維補充道。

 

轉出和轉入的醫療機構范圍擴大 患者有了更多選擇

 

不僅流程優化了,此次調整還擴大了轉出和轉入的醫療機構范圍。以前,患者轉診轉院只能轉上級醫院或特色醫院,例如華西醫院、省醫院等。“但是有老百姓反映到了一些問題,此次異地就醫轉診轉院調整后,允許轉院對象變為全省范圍內所有三級甲等醫院,大大擴寬了轉院范圍。”

 

那么,是不是所有的醫院都可以在線提出轉院申請呢?薛四維說,不是的。全州各類參保人員可由州第一人民醫院、州第二人民醫院、州精神病醫院(限精神病患者)、各縣最高等級公立醫療機構提出轉院申請。

 

經授權,會理縣第二人民醫院可提出州本級參保人員轉往攀枝花市內符合規定的醫療機構的轉診轉院申請。“你再看以前,如果西昌人在會理工作,在那邊生病就醫,想要轉院的話,就得先把會理縣醫院的轉院證明拿回西昌,這邊的醫保局審批后再進行轉院。現在就不用了,會理縣醫院可以在線上傳轉院申請,市醫保局審批后,患者從會理縣直接就可以走了,不用在西昌和會理中間來回跑了。”薛四維說道。

 

此外,對于可轉入的醫療機構也有一定的限制。原則上,參保人員應轉入省內各三級甲等醫療機構和涼醫險函[2017]7號文規定的成都肛腸專科醫院、成都心血管病醫院。

 

據統計,從4月1日開始實施到目前為止,涼山州本級有50名左右的患者在線申請了轉院。“申請轉院的患者中,以腫瘤患者和癌癥患者居多,主要轉往華西醫院和省腫瘤醫院。”

文/圖 記者 侯麗芳

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